Cirugía de Mínima Invasión en Pie Diabético
Pod. Paty Villanueva – Dr Luis Villanueva
Madrid España Noviembre 2025
Puerto Vallarta, Mexico
¿Qué le haría a este paciente?
Dr. Luis Villanueva
Pie Diabetico en Riesgo Mecanico
- Evitar o Tratar
- Úlcera Neuropática
- Pie de Riesgo Profiláctico
Dr. Luis Villanueva – Pod. Paty Villanueva
Indicación Anatómica
- Cualquier tipo de deformidad que altere la anatomía de los dedos
- Desviación; Dorsal, Plantar, Lateral y Medial
- Dedos en garra
- Dedos en martillo
- Dedos supraducto
PULSOS (flujo)
Dr. Luis Villanueva – Pod. Paty Villanueva
Ley de Wolff - 1892
Cargas Normales -> Huesos Normales
Cargas Anormales->Huesos Anormales
Factor Mecánico en el Pie Diabético
- Mala Alineación
- Contractura de Tejidos Blandos
- Caída de la Barra Metatarsal (Arco Transverso)
- Hiperpresión Plantar (Queratosis-Úlcera)
- Dedos de Garra (Úlcera)
Dr. Luis Villanueva - Pod. Paty Villanueva
Principios de la Técnica
Corrección en el ápice o ángulo de la deformidad
Fijación Dinámica Blanda
- Fracturas Múltiples
- Osteotomías
- Liberación de Partes Blandas (Contractura)
- Tenotomías y Capsulotomías
- Realineación Anatómica
- Vendaje Blando, protege las heridas, alineación del pie, estabilidad relativa de las osteotomías
- Marcha con carga total inPieDiabeticota
¿Cuándo Inicia la Cirugía?
Sindrome Neuroisquemico
Nunca Cirugia
Hasta Tener Flujo
Pie de Riesgo Mecánico en Diabético
Úlcera Neuropática Crónica
2 Sem. Post-Op. - 9 Sem. Post-Op.
Seguimiento a Largo Plazo
5 Años de Post-Operatorio
MANEJO ORTOPEDICO - NO ORTOPEDICO
Dr. Luis Villanueva - Pod. Paty Villanueva
4ta. Semana de Post-Operatorio
5 años Úlcera Plantar Recidivante
Dr. Luis Villanueva
Pie de Riesgo Rígido Estructurado
Dr. Luis Villanueva
3 Semanas de Post-Operatorio
Dr. Luis Villanueva
Ulcera Neuropatica
3 semanas de Post-Operatorio
Amputación del 2do dedo Mal Indicada
Dr. Luis Villanueva
Dedo Supraducto - Metatarsalgia
Pre y Post op
Dr. Luis Villanueva
Dedo Supraducto - Metatarsalgia
Dr Meyerson (USA)
Pre y Post op
Dr. Luis Villanueva
Neuropatía de Charcot
Pre y Post op
Dr. Luis Villanueva
Pie de Charcot
Dr. Luis Villanueva
Úlcera Neuropática 4to MT
Simple Osteotomía Percutánea
SRIS
Dr. Luis Villanueva
Deformidades Postraumáticas Quemaduras
4to y 5to Dedos Píe Izquierdo
Dr. Luis Fernando Villanueva Hernández
Caso Clínico
- Masculino 50 años
- Quemaduras al 1 año de edad
- Amputación Parcial del 5to Dedo
- Deformidad en Flexión Dorsal de 4to y 5to Dedos, desde la infancia
- Su Padre lo obligaba a utilizar calzado apretado, para corregir la deformidad
- Actualmente ya no tolera utilizar zapato cerrado
- Dolor Severo y Limitación Funcional
- Callos Dorsales
- Cicatrices y Fibrosis en Dorso del Pie
Foto Clínica
Post Inmediato
Comparativo Pre y Post Op.
Caso Clínico
- Femenino de 56 años de Edad
- Refiere Diagnostico de Dedos en martillo desde su infancia
- 1 cirugía pie izquierdo y 2 en pie derecho (USA)
- Cirugías en Pie Derecho hace 3 y 5 años
- Depresiva, relación con el dolor, patología mandibular
- Actualmente con dolor severo y limitación de la Función de Pie Derecho, día y noche con irradiación a todo el MP
- Movimientos involuntarios 5to dedo de Pie Derecho, día y noche mientras este en reposo
- Onicomícosis y dolor por fricción en 2do Dedo
- Vive en San Diego Ca. viene a operarse en Mexico
Dr. Luis Villanueva
Fotos Clínicas Pre Op.
Dr. Luis Villanueva
Movimientos Involuntarios Permanentes dia y Noche en Reposo 5to Dedo
Dr. Luis Villanueva
Rx Pre Operatorias
Cabeza del 2do MTT deformidad en flexion
Fusion Interfalangica de 2,3,4 y 5to Dedos
Dr. Luis Villanueva
Clínica Post Op.
Dr. Luis Villanueva
Comparativo Clínica Pre y Post Op.
Dr. Luis Villanueva
Rx Post Operatorias
Dr. Luis Villanueva
Rx Comparativas Pre y Post Op.
Dr. Luis Villanueva
Clínica Post Op.
Distonia Focalizada
Dr. Luis Villanueva
Caso E
Dr. Luis Fernando Villanueva Hernández
Foto Clínica
Rx Pre Op.
Caso Clínico
- Femenino 59 años
- HALLUX VALGUS
- DEDOS EN GARRA
- SOBRECARGA METATARSAL
- JUANETE DE SASTRE
- DEPORTISTA
Clínica Post Op.
Rx 3 meses Post Op
Rx 6 meses Post Op.
Rx 1 año 3 meses de Post Op.
Caso Clínico
- Masculino 73 años
- Extranjero, Vacacionista
- Trauma de Mano Izquierda hace 5 años
- Reducción cerrada bajo Anestesia Regional
- No Control de Rx
Foto Clínica
Foto Clínica
Rx Preoperatoria
Dedo en Martillo 3er dedo
Luxacion Inveterada con Anquilosis
Tratamiento
- Ninguno
- Conservador ?
- Quirúrgico ?
- Anestesia ?
- Fijacion Interna ?
- Inmovilizacion ?
Rx Postoperatorias
Postop Clínico
Postop Clínico
Agradecimientos
Gracias por Siempre
Stephen Isham
Dr. Luis Fernando Villanueva Hernández
Madrid España 2025
Paciente Geriátrico-Deformidades Mayores
CIRUGÍA MÍNIMA INVASIVA DE PIES UTILIDAD
Dr. Luis Fernando Villanueva Hernández
Madrid España Noviembre 2025
Paciente Geriatrico
- Edad: Arriba de 65, Arriba de 75
- Antecedentes: Enfermedad Comorbida
- Hipertension Arterial, Diabetes Mellitus, Parkinson, Alzheimer
Deformidades Mayores de Los Pies
- Discriminación Familiar y Medica
- Peloteo Quirúrgico por Impericia o Discriminación Humana (Flojera)
- IMPERICIA
- Que podemos hacer por estos Pies?
Todo,Todo, Todo…………….(Flujo Sanguíneo)
Se comporta mejor que un paciente joven, Resultado Clínico, funcional y Estético Mejor
Mas agradecido
Don Humberto
- Edad: 84 años
- Antecedentes: Diabetes Mellitus
- Padecimiento Actual: Dolor, Deformidad, Limitación Funcional
- Ulceras Neuropaticas CRONICAS En Ambos Pies
- Onicomicos Cronica en Ambos Pies
- deformidades mayores
- Tratamiento Podologico Cronico , Peloteo Quirúrgico
Fotos Clínicas
IZQ - DER
Rayos X
Izq - Der
Cirugia Si o No?
Post op Clínico
Rayos X Post op
Rayos X Comparativas
Comparativo Clínico
derecho - izquierdo
Estado Actual
- Asintomático
- Pie de Riesgo
- Manejo
- Curativo
- Profiláctico
Doña Maria
- Edad: 70 años
- Antecedentes: Negativos
- Padecimiento Actual: Dolor, Deformidada, Limitacion Funcional
Fotos Clínicas
Izquierdo - Derecho
Fotos Clínicas
Rayos X
Rayos X
Cirugia Si o No?
Comparativo Clínico
Comparativo Clínico
Rayos X Post op
Rayos X Comparativas
Post op Clínico
Post op Clínico
Derecho - Izquierdo
Post op Clínico
Derecho - Izquierdo
Caso Clínico Pie de Riego
- Profiláctico y Terapeutico
- Femenino 60 años
- Cirugia Fallida
- Tecnica Abierta Canadiense
Caso Clínico Pie de Riego
Profiláctico y Terapeutico
Post op Clínico
- Osteotomía Cuña Dorsal 1er Dedo
- Tenotomia del Flexor del 1er Dedo
- Osteotomía de Falange 2do Dedo
Puede ser procedimiento de Consultorio
Doña Francisca
- Edad: 60 años
- Antecedentes: Artritis Reumatoide
- Padecimiento Actual: Dolor, Deformidad, Limitación Funcional, Crónica
Fotos Clínicas
Rayos X
Cirugia Si o No?
Sudamérica
Comparativo Clínico
Rayos X Post op
Post op Clínico
Estado Actual
- Marcha Normal, no asistida
- Sin dolor solo molestia ocasional
